[治疗]［美沙酮（美散痛）—其他药物］1 Methadone—OtherDrugs

美沙酮的药动学存在广泛而显著的个体差异，因此不同个体应用相同剂量，其所达到的浓度以及作用强度或副作用的发生率等可有明显不同。美沙酮大部分在肝脏中代谢，主要步骤是由CYP3A4进行N位脱甲基化生成无活性的产物EDDP。CYP3A4的活性个体间差异很大，这种差异是美沙酮生物利用度差别明显的原因。CYP2D6，可能还有CYP1A2也涉及美沙酮的代谢。总之，有大量证据表明，美沙酮与其他药物同用时可发生重要的相互影响。因为美沙酮的药动学个体差异明显，维持治疗的最佳剂量难以限定，所以长期维持治疗过程中每日剂量应个体化。在选择剂量时，必须充分考虑同时应用的其他药物。