[治疗]070201右美沙芬＋阿米替林（dextromethorphan＋amitriptyline）

临床建议：临床应该避免合用（A）。临床证据：Forget等［ 1 ］报道了1例CYP2D6慢代谢型患者，合用阿米替林和右美沙芬后，出现危及生命的右美沙芬中毒。患者为60岁男性，因术后神经性颈椎疼痛而服用氢吗啡酮、加巴喷丁、氯硝西泮和阿米替林。患者为慢代谢型（CYP2D6 ＊ 4变异），合用阿米替林加重对CYP2D6的抑制作用，因此导致患者出现昏睡状态。提示临床应该避免右美沙芬和阿米替林等具有CYP2D6抑制作用的三环类抗抑郁药物合用，尤其对于CYP2D6慢代谢型患者。