要点据报道,同时应用华法林和苯妥英,可导致苯妥英中毒,华法林的抗凝作用也增强。另有报道说,苯妥英对华法林的影响呈双相反应:最初6天,病人对华法林的敏感性增强,然后下降至低于苯妥英治疗前的水平。作者认为,两者同用之初病人对华法林敏感性的增强起因于苯妥英对华法林经CYP2C9和CYP2C19代谢的竞争性抑制,而1周后作用的减弱则与苯妥英诱导CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4从而促进华法林的代谢有关(多数药物对肝药酶的诱导作用需在2周后才表现出来。已经证明抗癫痫药丙戊酸也可增强华法林的抗凝作用,但其对华法林抗凝作用的影响仅起因于对华法林蛋白结合的置换。
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