临床建议:对存在阿司匹林抵抗的患者应该合用氯吡格雷(C)。临床证据:Eikelboom等[ 1 ]设计了一个随机双盲安慰剂交叉对照试验,考察了氯吡格雷75mg/d或安慰剂对36例阿司匹林治疗患者血小板活性的影响。在胶原诱导的血小板聚集试验中,氯吡格雷抑制作用最大的患者,是那些在AA诱导血小板聚集试验中阿司匹林抑制作用最弱的群体。结果发现,阿司匹林抵抗的患者合用氯吡格雷后能增强抗血小板活性,纠正阿司匹林抵抗,合用氯吡格雷对存在阿司匹林抵抗的患者收益更大。