[治疗]三、糖肽类抗生素耐药相关实验

根据CLSI的规定，肠球菌对30mg/L万古霉素纸片的抑菌环直径≥ 17mm或MIC ≤ 4mg/L为敏感，抑菌环≤ 14mm或MIC ≥ 32mg/L为耐万古霉素肠球菌（vancomycin resistant enterococcus，VRE）耐药，抑菌环在15～16mm之间或MIC为8～16mg/L为中介度耐药。常用的检测方法是琼脂筛选实验，把待检菌制备成0.5麦氏浊度的菌液，取10 μ l点种在含万古霉素6mg/L的BHI琼脂平板上，35℃培养过夜，有细菌生长为耐药，否则为敏感。此方法可以检测出中介度耐药或低水平耐药的菌株，如铅黄肠球菌和母鸡肠球菌。当细菌对青霉素或氨苄西林耐药时，需要确定是否为氨基糖苷类高水平耐药（HLAR）的肠球菌。表10-2-2 HLAR肠球菌的测定方法。