[治疗]［奎尼丁—酮康唑］2 Quinidine—Ketoconazole

要点1名应用奎尼丁（300mg，每日4次）治疗的慢性房颤患者，因念珠菌性食管炎而加用酮康唑（200mg／d）治疗，结果7天后奎尼丁血浓度从1.4～2.7mg／L升至6.9mg／L，清除半衰期从正常受试者的6.7小时延长为25小时。患者奎尼丁的需要量减为200mg，每日2次，但1个月后又需增至原水平。机制奎尼丁主要由CYP3A3／4代谢，而酮康唑对CYP3A4（以及其他CYP）有明显的抑制作用，因此认为，两者同用时奎尼丁半衰期的延长与酮康唑对CYP3A4的非竞争性抑制有关。建议酮康唑或伊曲康唑与奎尼丁之间的相互影响明确，但常用量下明显相互影响的发生率尚不清楚。应用奎尼丁期间加用酮康唑（或伊曲康唑）时，建议监测奎尼丁的血浓度。