[速览]（二）代谢性碱中毒（代碱）

代碱为临床常见的酸碱平衡失调，其中70%左右为单纯型，30%为混合型。机体对碱中毒的耐受性远较对酸中毒的耐受性为差，故预后严重。据报道，pH在7.54～7.56时，病死率为45%，pH为7.60～7.64时，病死率增至65%，pH & gt .7.65，则病死率可高达85%。第二型为非NaCl反应（或NaCl抵抗）型：其特点为尿氯高，有高血压及血容量扩张，氯化钠治疗无效。有严重缺镁、缺钾者或Bartter综合征以及Gitelman氏综合征可无血容量增加及高血压，此类代碱中，肾上腺盐皮质激素起主导作用，如原发性醛固酮增多症及应用甘草次酸治疗时。部分患者对前列腺素抑制剂如吲哚美辛（消炎痛）和阿司匹林有效。