[治疗]利尿剂

呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。急性心衰治疗中，利尿剂为主要药物( Ⅰ类推荐， B级证据) 。袢利尿剂:如呋塞米、托拉塞米等，适用于急性心衰伴肺循环和(或)体循环淤血及容量负荷过重的患者，应首选，及早静脉应用。噻嗪类、保钾利尿剂:仅作为袢利尿剂的辅助或替代药物，或在需要时联合用药。托伐普坦:用于充血性心衰、常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向的患者。出现利尿剂抵抗时:可联合2种或以上利尿剂合用.短效、强效的磺胺类利尿剂。作用于髓袢升支粗段，通过抑制Cl －和Na +的重吸收，降低肾髓间质渗透浓度，浓缩功能下降，尿量增加。少数病人可出现胃肠道不适。