为一多靶点抗叶酸代谢的药物。通过干扰细胞复制过程中叶酸依赖性代谢过程而发挥作用。1 .为减轻本药对骨髓造血系统的影响,接受培美曲塞治疗的患者必须在首次培美曲塞治疗的前7天中,至少有5天每日口服低剂量的叶酸制剂或含叶酸的复合物(一般为0.4mg/d ) ,并持续服药至给药后的21天。在培美曲塞给药的前1周,必须接受1次维生素B12肌内注射(一般为1mg/d ) ,此后每3个周期1次(可以与培美曲塞同天给药) 。1 .甲氨蝶呤与培美曲塞尽管均能作用于二氢叶酸还原酶,但培美曲塞的作用靶点较多,因此两者的适应证及毒性反应有较大差异,见表9 - 3 - 2 。表9 - 3 - 3甲氨蝶呤和培美曲塞的药动学参数差异。
……