[速览]第二节 心血管药物间的相互作用

受体阻断药可降低心肌耗氧量,硝酸酯能扩张冠状动脉和减轻前负荷，CCB预防冠脉痉挛和减轻后负荷。利用各类药物不同作用机制，两药联合能够起到协同治疗心绞痛的作用。但是三药联合尚未获得充分的临床资料证实，有可能出现低血压而不利于心绞痛的治疗，或部分患者不能耐受三药的联合使用。治疗慢性心力衰竭时，ACE抑制剂和β受体阻滞药具有协同作用，因为β受体阻断药和ACE抑制剂从不同的角度阻断过度激活的神经体液系统。肝药酶抑制剂西咪替丁等，以及维拉帕米与美托洛尔或普萘洛尔合用时可竞争性抑制CYP 450系统，从而升高后两种药的血药浓度，而不经过肝脏代谢的阿替洛尔、纳多洛尔则不受此影响。