[治疗]［丙吡胺（双异丙吡胺，吡二丙胺，异脉停）—克拉霉素（甲红霉素）］2 Disopyramide—Clarithromycin

要点有证据表明，同时应用大环内酯类抗生素克拉霉素和丙吡胺，可使后者的血浓度升高，毒性增强。有关药物1名因室性心动过速而用丙吡胺（200mg，每日4次）治疗的患者，5年内症状控制良好，但在加用红霉素（500mg，每日4次）后数天即出现室性心动过速，丙吡胺血浓度升至30 μ mol／L。已证明同时应用苯妥英可加速丙吡胺的代谢，而苯妥英是有效的CYP3A4诱导剂，这为丙吡胺的代谢有CYP3A4参与的推断进一步提供了佐证。如在应用丙吡胺期间必须加用克拉霉素或红霉素，对合用后的效应必须进行监测，必要时换用其他药物，或停用克拉霉素（或红霉素）。应用阿奇霉素或地红霉素代替克拉霉素或红霉素是否合适，尚有待进一步验证。