[治疗]四、联合根除Hp抗菌药的用药指导

目前常用的抗Hp感染的药物有阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、铋剂、质子泵抑制剂等。甲硝唑经吸收后分泌到胃腔发挥治疗作用，活性受pH影响较小，由于应用广泛， Hp对甲硝唑的耐药发生率非常高，但与铋剂或其他抗菌药物联合应用能减少Hp对甲硝唑的耐药。铋剂抗Hp的机制包括破坏细菌壁的完整性，阻止Hp黏附于胃上皮细胞和抑制尿素酶、蛋白酶和磷脂酶的活性，与抗菌药物联合应用具有杀灭Hp的协同效应，可选用枸橼酸铋钾。质子泵抑制剂可显著提高胃内pH ，以增加抗菌药物的稳定性，使之发挥最大抗菌效果。奥美拉唑等能抑制Hp生长，但单独应用不能治愈感染。腹膜透析不能清除本品。