[治疗]三、硫唑嘌呤和6‐巯基嘌呤

硫唑嘌呤（图11‐。5）的前体药物，是一种嘌呤类似物，是细胞周期特异性抗代谢药物，作为免疫抑制剂广泛用于器官移植、肿瘤的治疗以及自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和Behcet病的治疗。在自身免疫性疾病中，硫唑嘌呤的疗效比6‐MP要好，而且已经广泛代替了后者。硫唑嘌呤在体内通过转移一个咪唑基后可迅速转化成6‐MP，所以硫唑嘌呤和6‐MP的临床药理学是相似的，将在一起讨论。硫唑嘌呤转化为6‐MP后，又转化为细胞内活化的巯基嘌呤代谢产物。还有些毒性，如肝脏纤维化和肝硬化，往往是多因素的，可能与同时合并的危险因素、总剂量和给药频率有关。