[速览]第三节 出血性脊髓血管病

由于脊髓的血运非常丰富，同时人类脊柱也是比较容易发生外伤的部位，故脊髓或椎管内发生自发性或继发性出血疾患的几率可能大于缺血性疾患，脊髓出血性疾病较缺血性病变常见，一般将椎管内的出血由外向内分成：硬膜外出血、硬膜下出血、脊髓蛛网膜下腔出血和脊髓髓内出血4种。脊髓髓内出血最常见与脊柱外伤、脊髓动静脉畸形或动脉瘤破裂出血有关，而与高血压和凝血机制障碍无关。本节所介绍的主要为椎管内血管病变导致的自发性脊髓髓内出血和脊髓蛛网膜下腔出血。因脊髓血管畸形破裂出血所致的脊髓髓内出血或蛛网膜下腔出血患者，如能去除原发病灶，预后较好，对于原发病灶不明确，或难以进行栓塞或手术治疗的患者，内科保守治疗的预后较差。