[速览]二、代谢性碱中毒

代谢性碱中毒( metabolic alkalosis )指细胞外液HCO-3相对过多,可由HCO-3产生过多,或者H +丢失过多引起。根据能否通过补充Cl-得到纠正,代谢性碱中毒可分为两类:对氯敏感型和对氯耐受型。Cl-从粪便中丢失:通常胃以下的肠道分泌液为碱性,丢失后常为酸中毒,但先天性氯泻症患者则是Cl-重吸收及HCO3-分泌障碍,因此形成代谢性碱中毒。Bartter综合征及缺镁造成的代谢性碱中毒常伴有低钾血症, Gitelman综合征常伴有低钙尿症和低镁血症。轻度代谢性碱中毒患者常无症状,或被原发性疾病所掩盖。急性及严重代谢性碱中毒可逐步呈现中枢神经系统功能的改变,神经肌肉应激性增强,出现口周和四肢抽搐、腱反射亢进等。