应在急性心梗发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间(注:有作者认为不应超过30分钟),目的是使相关血管得到早期、充分、持续再开通。4 ﹒若患者来院时已发病后6~12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者亦可溶栓。溶栓前应做18导联心电图,溶栓开始后3小时内每半小时复查1次12导联心电图(正后壁,右室梗死仍做18导联心电图),以后定期做全套心电图,导联电极位置应严格固定。二级预防和溶栓后心肌缺血评估,以及进一步的介入(PTCA)或冠状动脉旁路术(CABG)等治疗的必要性选择,在随访期中定期进行。
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