[治疗]第三节 糖皮质激素抵抗的机制

GCS目前广泛而有效地应用于炎症性、自身免疫性与淋巴增殖性疾病，但GCS抵抗是临床上经常遇到的问题。在支气管哮喘，炎症性肠道疾病，肾、皮肤与关节的自身免疫病以及器官移植应用GCS时，约有30%患者对GCS的疗效是差的，淋巴细胞白血病患者在GCS治疗过程中也会产生获得性GCS抵抗。值得注意，GCS抵抗是有组织特异性的，GCS抵抗的患者仅抵抗GCS的治疗作用，而不能抵抗GCS的不良反应，这些患者仍会产生骨质疏松与高血糖症。以下在分析GCS抵抗的分子机制基础上，重点讨论激素抵抗型哮喘的分子机制。最后GCS不能有效地抑制中性粒细胞介导的炎症反应也是GCS对COPD疗效不理想的一个因素。