[治疗]第三节 胸部恶性肿瘤治疗药物比较与临床选择

病理学诊断和临床分期对于选择化疗药物、预测治疗结果及综合考虑治疗方案有决定性意义。研究显示，非鳞癌NSCLC患者更能从培美曲塞二线治疗中获益，FDA已批准培美曲塞联合顺铂用于非鳞癌的NSCLC一线治疗，并推荐培美曲塞作为晚期NSCLC二线标准治疗选择之一。两个大型Ⅲ期临床随机研究显示，多西他赛二线治疗的有效率、疾病进展时间（time to progression，TTP）、1年生存率均优于最佳支持治疗（best supportive care，BSC）和长春瑞滨、异环磷酰胺，已成为晚期NSCLC二线治疗的标准方案之一。伴肾脏疾病的肺癌患者的化疗也需要进行充分的评估,应选择经肝脏和其他非肾途径排泄的药物，并根据患者的肌酐清除率计算剂量调整系数。