[治疗]五、埃索美拉唑

埃索美拉唑（ esomeprazole ）属于质子泵抑制药，能在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，特异性抑制该部位的H + / K + - ATP酶，从而抑制基础胃酸及刺激所致的胃酸分泌。根据PharmGKB数据库中埃索美拉唑相关基因的证据级别以及国内临床实践经验，影响埃索美拉唑疗效的主要相关基因为CYP2C19 。根据相关基因与药物疗效、不良反应的关系，以及在中国人群中的分布频率，建议检测CYP2C19相关代谢型，以指导埃索美拉唑的精准治疗。建议据此调整埃索美拉唑的治疗方案。埃索美拉唑与高剂量甲氨蝶呤联用可升高甲氨蝶呤和（或）其代谢产物的血药浓度，延长高血药浓度的持续时间，从而导致甲氨蝶呤毒性的发生。