[概述]二、心律失常的发生机制

折返（reentry）是指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌，是引发快速型心律失常的重要机制之一，其形成过程见图19-3。当心房中存在多个折返环路时可诱发心房颤动，当心室中存在多个折返环路时可诱发心室颤动（图19-4）。当某种通道的功能或表达异常时，通道间平衡被打破，将出现心律失常。Ikur主要存在于心房，与房性心律失常（如房颤）发生密切相关。INa、ICa、Ikr/hERG、Iks、Ikur、Ik1等与心律失常发生、发展及消除关系密切，是抗心律失常药物作用的理想靶点。一个理想的抗心律失常药物应对上述靶点有调控作用，应使失衡的通道恢复平衡，使过度延长或缩短的动作电位时程趋近正常。