[治疗]4　儿科治疗药物监测进展

抗癫痫药( AEDs )的治疗药物监测( TDM )开始于20世纪50年代，早期TDM发展很快，但对其优缺点研究不充分，因而TDM的应用存在随意性。随着研究的深入，特别是影响TDM的各种生理、病理因素以及遗传药理学研究的深入，对TDM的了解逐渐增多，使用也更加合理，以期从TDM中获得更多有用的信息，为AEDs的个体化用药提供了更多的依据。AEDs受体存在于神经元细胞或其附近，真正与药效紧密相关的是受体周围的细胞外液中的药物浓度，而后者与血浆游离药物浓度平衡，因此游离药物浓度与潜在药物作用的相关性比血浆药物总浓度更好。唾液中苯妥英浓度与游离苯妥英浓度相关较好，唾液pH对苯妥英浓度无明显影响，唾液中浓度与血浆中浓度一致。