[治疗]第1节 从细菌对于抗菌药物耐药性的变迁得到的启示

青霉素应用于临床2～3年后，75%的金葡菌即产生了耐药性。70年代，除青霉素耐药性肺炎球菌外，出现了甲氧西林耐药性金葡菌（MRSA），导致婴儿肺炎和脑膜炎患者治疗失败和死亡。MRSA是染色体上mecA突变基因产生一种新的细胞壁靶位的青霉素结合蛋白（PBP），即PBP2a，降低了靶位与β‐内酰胺类抗生素的亲和力，保护细菌合成细胞壁的功能（图106‐.因此，在尔后的细菌性脑膜炎的经验性治疗中，万古霉素备受青睐。近年来，有关细菌耐药性机制、临床药物动力学与药效学的研究所取得的良好进展，将帮助我们更新认识，启发思考，以寻求新的对策。