[治疗]咨询问题27

患者杨女士，今年50岁，患有家族性高胆固醇血症、心肌梗死病史。入院接受冠状动脉旁路搭桥术，术后因真菌感染使用伊曲康唑。目前服用的药物中有阿托伐他汀，咨询能否继续服用？药物相互作用可致他汀类药物暴露增加，引发药物不良反应。美国FDA于1990 — 2002年3月收到的他汀类药物不良反应报告中，横纹肌溶解3339例，其中58%由他汀类药物相互作用引起。其中辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀由CYP3A4代谢，氟伐他汀由CYP2C9代谢，匹伐他汀（ 2C9 / 2C8 ）和瑞舒伐他汀（ 2C9 / 2C19 ）由CYP酶代谢比例较低。他汀类药物与吡咯类抗真菌药相互作用的机制及处理策略见表12 。药品说明书:瑞舒伐他汀钙片(可定,修改日期： 2014.01.02 ） 。