[治疗]第六节 抗癫痫药引起发作加重

癫痫为慢性发作性疾病，病程中有显著的自发性波动，改善期和恶化期交替出现，但无规律性并不可预测。最近在随机、双盲安慰剂对照的临床试验中发现＞ 10%的成人用安慰剂治疗中发作增加≥ 50%，足以证明自发恶化的存在。在发作类型或综合征诊断有误的情况下导致用药不当，使发作增加，如将不典型失神发作误诊为复杂部分性发作。有些AED如安定类可以使意识水平下降，增加发作的易感性。AED的脑外作用也应考虑，如丙戊酸可以引起高氨血症产生脑病，可以伴有发作增加或出现肌阵挛。如果发作类型一时难以明确，可先用丙戊酸，因其很少出现发作增加而且对多种发作类型有效。