[文献资料]五、利尿剂

噻嗪类利尿药是治疗原发性高血压的一线用药，也是心血管疾病中应用非常广泛的一类药物。利尿剂通过减少细胞外液容量及心输出量，促进机体排钠等机制降低血压。在一项大型临床试验中， 38462例原发性高血压患者分别应用氯噻酮、氨氯地平、赖诺普利和多沙唑嗪治疗近5年后， NPPA基因多态性分析发现， NPPA基因3号外显子rs6065 （ 2238T/C )突变与应用不同降压药后的并发症密切相关，与其他治疗组相比。NPPA 2238TT基因型患者不建议使用噻嗪类利尿剂，可考虑选择钙离子通道阻滞剂如氨氯地平，而2238C等位基因携带者推荐使用常规治疗剂量的噻嗪类利尿剂。噻嗪类利尿剂个体化用药方案总结于表7 - 5 。