[治疗]四、肾上腺髓质素

神经内分泌激活是CHF的主要病理生理机制。CHF时，肾上腺素能系统、RAAS和细胞因子等均处于激活状态，而肾上腺髓质素（ADM）正是与之相拮抗的血管活性因子之一。ADM是一种具52个氨基酸的内源性舒血管肽类激素，在发生心力衰竭时其水平升高，可以反映心脏组织损害程度。Nakamura等研究表明，在大鼠心肌梗死早期注射ADM，可以改善心肌梗死大鼠的生存率，抑制心肌重塑和心力衰竭的发生。Jougasaki等报道CHF患者心室肌ADM表达明显高于正常人，推测可能是由于CHF时心室扩张、室壁张力增高和心肌细胞肥大所致。