[概述]第三节 利 尿 药

利尿药是治疗CHF传统用药之一。利尿药通过排Na +，减少血管壁Ca2 +的含量，使血管壁的张力下降，外周阻力降低，因而可降低心脏的后负荷，改善心功能，减轻心功能不全症状。特别是噻嗪类与高效利尿药可增加钾的排出，在使用时除配合低盐膳食外，必要时应补充钾盐或合用留钾利尿药。利尿药必须与ACE抑制药合用，因ACE抑制药可抑制利尿药引起的神经内分泌激活，而利尿药可加强ACE抑制药缓解CHF症状的作用。螺内酯常用于严重CHF伴腹水者，其在受体部位与醛固酮竞争，能有效拮抗RAAS激活所致的醛固酮水平的提高，增强利尿药作用及防止失K +，还可抑制胶原增生和防止纤维化等，在预防强心苷中毒引起的心律失常方面也有一定的意义。