[治疗]【顽固性高血压的诊治】

对应用3种降压药（包括足量的利尿剂）仍未达到目标血压者，应仔细分析血压未达目标的原因：1 ﹒血压测量不准确。高血压患者应用利尿剂后血压反而升高.早期诊断（通过彩色多普勒超声、核磁血管成像或肾动脉造影可早期发现症状不明显的ARAS患者），合理治疗是决定ARAS患者预后的关键。如上所述，胰岛素抵抗是难治性或顽固性高血压的重要原因，应注意改善胰岛素抵抗。肥胖、2型糖尿病合并高血压患者在控制血压时常需要比一般高血压患者使用较多的药物和较大的剂量。据近年来文献报道，对顽固性高血压病例分析发现，继发性原因仅占18%，胰岛素抵抗却占62%，对顽固性高血压伴胰岛素抵抗的患者，应用降压药与二甲双胍联合治疗，血压可明显下降。