[病因学]（二）各种类型的病因及临床特点

1 ﹒依赖ACT H的Cushing综合征：Cushing病:指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生，较常见。异位ACTH综合征:系垂体以外的癌瘤分泌ACT H,刺激肾上腺增生，分泌过多的皮质醇所致。可同时产生雄激素，女性呈多毛、痤疮、阴蒂肥大等女性男性化表现。诊断此症根据临床表现、血皮质醇升高，并失去昼夜节律，24小时尿17‐羟皮质类固醇及24小时尿游离皮质醇升高，做小剂量地塞米松抑制试验尿游离皮质醇不能抑制到对照值的50%以下，即可诊断。可测定ACT H、做大剂量地塞米松抑制试验、CRH兴奋试验、ACT H兴奋试验、美替拉酮试验及蝶鞍、肾上腺CT或磁共振检查。诊断此症时还应注意与单纯性肥胖、2型糖尿病、原发性高血压等鉴别。大腺瘤需开颅手术。