[治疗]（四）抗心肌缺血和改善心室重构治疗

1 ﹒ β受体阻断剂（主要包括美托洛尔，Metoprolol。阿替洛尔，Atenolol。艾司洛尔，Esmolol）通过β 1受体阻断（心脏选择性β受体阻断），减慢心率，降低室壁张力，降低心肌氧耗，缓解心肌缺血。长期服用可减少心肌梗死后猝死和再次心肌梗死的发生率。硝酸异山梨酯，Isosorbide Dinitrate和单硝酸异山梨酯，Isosorbide Mononitrate）主要药理作用是松弛血管平滑肌。在体内代谢生成单硝酸异山梨酯，后者释放一氧化氮（NO），从而松弛血管平滑肌，使外周静脉扩张，使左室舒张末压和肺毛细血管楔压（前负荷）减低。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽和P物质的潴留，所以不会引起咳嗽。