[病例]【案例分析】

主题词:高血压肾损害、肾功能失代偿期、缬沙坦、贝那普利。10年前患者出现头晕头痛，未予诊治，高血压一直采用贝那普利控制。该患者有10年的高血压病史，高血压眼底视网膜渗出病变改变明显。本次就诊发现高血压肾损害的表现，而且肾功能已经减退至肾功能不全失代偿期（血肌酐280 μ mol／L）。在良性小动脉性肾硬化症发生后，高血压的治疗应同肾实质性高血压治疗一样，以保护残存肾单位、延缓肾损害进展为主要目的。但是最近的贝那普利对肾功能不全有效性（ESBARI）研究提出，即使对于4期慢性肾病患者（血肌酐265～442 μ mol／L），也可以安全使用较大剂量的贝那普利治疗。