[治疗]四、钠氢交换抑制剂 ［17，18］

最初使用的钠氢交换抑制剂（N HEI）是阿米洛利（amiloride），它是一种保钾利尿药，除了抑制NHE之外还可抑制氯通道与Na ＋ － Ca2 ＋交换，但其对心肌的保护作用归因于抑制N HE。N HEI对心肌缺血再灌损伤的保护已在不同种属的动物、不同实验模型（在体或离体心脏）所证实，NHEI能显著改善再灌时心功能，降低心律失常尤其是室颤的发生率，减少心肌酶的释放和缩小心肌梗死面积。心肌缺血时细胞内酸中毒激活N HE，引起Na ＋大量内流，在Na ＋ － K ＋ ATP酶失活的情况下导致细胞内Na ＋堆积，启动Na ＋ － Ca2 ＋交换，使细胞内Ca2 ＋升高从而引起病理生理变化。减少心肌细胞凋亡从而防止更加严重的心肌坏死的发生。