[治疗]第二节　抑郁障碍的治疗原则及策略

当前抑郁障碍主要是抗抑郁药治疗，其总体有效率为60% ~ 70% 。心理治疗在于提高药物治疗的依从性、改变患者的负性自动思维、提升内在动力，对于轻症患者是重要的治疗手段，对于中至重度患者是有效的增效方式。物理治疗例如MECT ，可以作为抑郁障碍急诊状态，例如消极自杀行为的首选方法。同时，与MECT相类似， rTMS对于难治性抑郁障碍患者有一定的疗效。尽可能采用单一、足量、足疗程的治疗，当单药治疗以及换药治疗无效的情况下，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药物合并治疗。对于电抽搐治疗有效的患者，可以继续给予MECT治疗巩固，尤其是使用药物和心理治疗进行维持治疗无效的患者。复发(recurrence, R ） ：指痊愈后一次新的抑郁发作。