利尿剂是最有价值的抗高血压药物之一,其风险/效益比呈剂量依赖性。利尿剂降低血压的确切机制仍未十分明确,利尿排钠减少血容量和心排出量为主要原因,长期治疗降低全身血管阻力,并可能影响前列腺素和其他神经内分泌因素对血管的作用。利尿剂的即刻效应致利尿排钠,降低细胞外容量和心排出量,反射性激活肾素-血管紧张素系统,因而至少是在开始时总周围阻力增加,最终血容量回复至治疗前水平,但长期应用周围血管阻力降低而继续发挥抗高血压效应。高钠饮食将减弱利尿剂的抗高血压效应,在血液透析患者(不能利钠的群体),利尿剂不能降低血压。
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