[治疗]三、三环类抗抑郁药

TCAs是临床上治疗抑郁症的首选药之一。其中，丙米嗪1957年开始应用于临床，是最早发现的具有抗抑郁作用的化合物。除了阻滞NE和5‐HT再摄取起到治疗作用外，三环类抗抑郁药和吩噻嗪类传统抗精神病药一样也具有胆碱能M1受体、去甲肾上腺素能α 1受体和组胺能H1受体阻断作用，可导致更为明显的口干、便秘、视物模糊、头晕、体位性低血压、过度镇静和体重增加等不良反应。TCAs对其他药物的影响表现为：拮抗胍乙啶、可乐定的抗高血压作用，加重酒精、安眠药等的中枢抑制，与拟交感药合用导致高血压、癫痫发作，增强抗胆碱能药、抗精神病药的抗胆碱不良反应，促进单胺氧化酶抑制剂的中枢神经毒性作用。