[治疗]三、氯 胺 酮

氯胺酮（ketamine）是苯环己哌啶（phencyclidine）的衍生物。临床所用的氯胺酮是右旋与左旋氯胺酮两对映异构体的消旋体，内含1 ∶ 10000氯化苄甲乙氧铵作为防腐剂。右旋氯胺酮的麻醉效价为左旋氯胺酮的4倍。氯胺酮主要经肝微粒体酶转化为去甲氯胺酮，其麻醉效价相当于氯胺酮的1／5～1／3，其消除半衰期更长。氯胺酮是NMDA（N‐甲基‐D‐天冬胺酸，N‐methyl‐d‐aspartate）受体的非竞争性阻断药，阻断NMDA受体是氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制。氯胺酮可经静脉、肌内、口服等多种途径给药，全麻诱导剂量为静脉1～2mg／kg，小儿基础麻醉可肌内注射4～8mg／kg，或口服6mg／kg。