一、肾功能损伤时给药方案调整

研究发现，肾功能损伤时滤过、分泌及重吸收的改变是平行的，而且滤过作用是药物排泄最重要的过程，因此，可以将肾小球滤过率（GFR）的变化作为肾脏功能的指标。GFR最为准确的测定方法是通过对患者静脉注射菊粉、碘海醇及一些同位素标记物，这些物质的特点是在体内不经代谢，也不经肾小管分泌和重吸收，因此给药后测定尿中浓度可以推算GFR。后来发现，血清肌酐（Scr）浓度与GFR成反比，因此将其作为肾功能的指标。据此发展了一系列公式估算肌酐清除率（CLcr）作为肾功能标志，其中应用最为广泛的是Cockr oft‐Gault公式。