[治疗]1﹒药效动力学的相互作用

比如，TCA 与MAOI 一起合用时的相互作用就可能致命。最危险的用药顺序是，当患者已经服用MAOI 后，再同时给予大剂量的TCAs，会导致儿茶酚胺的浓度陡然增加，引起致命性的高血压危象。这两种药物以前曾一起用来治疗难治性抑郁症，不管是同时用药或先用TCA，起始治疗的剂量一定要小。如TCA 与抗精神病药或苯二氮类药物合用时会增加镇静作用。其他的药效相互作用也会发生，比如TCAs通过转运体可以阻断神经单胺的吸收，继而干扰胍乙啶的作用；地昔帕明和TCAs 可以降低可乐定的作用。奎尼丁与TCAs 也有药效动力学和药代动力学的相互作用。因为TCAs 也有奎尼丁样作用，两种药物对心脏的传导系统都有阻滞作用，故其作用有叠加效应。另外，奎尼丁对细胞色素P450 2D6 有抑制作用，增加TCAs 的浓度，会进一步加重上述不良反应。