[发病机制]【发病机制】

误吸（aspiration）口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。正常人口咽部革兰阴性杆菌分离率少于5%，住院后致病菌定植明显增加。口咽部定植菌增加的相关因素还有抗生素应用、胃液反流、大手术、基础疾病和内环境紊乱如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、酒精中毒、白细胞减少或增高、低血压、缺氧、酸中毒、氮质血症等。胃腔内细菌可能是口咽部定植致病菌的重要来源。胃液酸度下降、老年、酗酒、各种胃肠道疾病、营养不良和接受鼻饲、应用制酸剂或H2受体拮抗剂可使胃内细菌定植大量增加。胃内定植菌引起HAP的机制可能为直接误吸胃液，也可能细菌先逆向定植于口咽部，再经吸入诱发肺炎。