[治疗]一、肾素-血管紧张素系统抑制剂

ACEI与ARB作用于RAS的不同部位，作用机制各异，但基本作用相类似。对肾脏疾病的有益作用可归纳为： ①降低血压及肾内灌注压，改善肾血流动力学。抑制细胞外基质(ECM)沉积,抑制系膜细胞增生，防止肾小球硬化。维持肾脏调节水钠平衡的功能.改善胰岛素敏感性,延缓慢性肾衰进展。结果显示，对于主要终点（ Scr倍增的时间、终末期肾病或任何原因死亡的发生率）依贝沙坦组的发生率较氨氯地平组降低23% ，比常规降压治疗组降低20% 。3组患者的平均血压水平相似，提示厄贝沙坦对DN的益处独立于降压作用，可能与其作用机制有关。表18-2出现GFR下降后的处理及监测（ K/DOQI ）。