[治疗]β受体阻断剂

长期以来，慢性心衰患者是禁用或慎用β受体阻断剂的，这是因为人们一直认为β受体阻断剂对心肌收缩力具有抑制作用，应用后可使心衰恶化，并认为心衰时交感神经兴奋是心衰的重要代偿机制，不应干预。受体阻断剂可使心肌的β受体密度增加,恢复β受体对正性肌力药物的敏感性，增强心肌的收缩力，同时适当减慢心率而减少心肌耗氧量，从而对抗上述的不利作用。卡维地洛是第三代β受体阻断剂，对血糖和血脂代谢的影响小，是FDA批准的唯一一个可用于心衰的β受体阻断剂。结果显示比索洛尔使总死亡数降低34%、病情恶化住院率降低20%，猝死的病例也显著减少。