[治疗]第十一章　抗栓治疗致消化道出血防治策略

动脉粥样硬化性疾病是国人致死和致残的首要病因，规范抗栓治疗是降低心血管病事件的重要措施。抗栓治疗包括抗血小板治疗和抗凝治疗两方面。循证医学证据提示抗血小板治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防具有明显获益[ 1 ， 2 ] ，目前小剂量阿司匹林（ 75 ～ 325mg ）广泛用于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗[ 3 ] 。尤其对急性冠脉综合征（ ACS ）和植入药物洗脱支架（ DES ）的患者更加强调双重抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）的重要性。由于联合用药可显著增加消化道出血的危险性，应该慎重选择抗血小板治疗和抗凝治疗的药物及强度，尽量缩短联合治疗的时间，并预防性给予抑酸药物，保护胃肠道。