[治疗]四、血药浓度与临床疗效的关系

描述了不同个体之间TCAs血浓度的显著性差异,提示药物血浓度监测可以保证治疗达到有效浓度，同时避免达到毒性水平。丙米嗪或地昔帕明对抑郁症治疗的有效率约为85%。关于TCAs血浓度与疗效之间的关系，以及血浓度监测应用的关注和争论已持续了若干年。美国精神病学协会（American psychiatric association，APA）工作组对上述研究进行系统回顾，得出丙米嗪、地昔帕明和去甲替林的血浆浓度与疗效有关的结论。例如丙米嗪血浓度在200ng／ml以上者较200ng／ml以下者更为有效，地昔帕明血浓度在125ng／ml以上时更有效。去甲替林的有效血浓度也已确定，但呈曲线变化，血浆浓度在50～150ng／ml时的疗效最好，再高或再低的疗效均较差。