常用利尿药有下列四类:①噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等。髓袢利尿药,如呋塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)等。留钾利尿药,以螺内酯(安体舒通)为代表。渗透性利尿药,参见下述“脱水药”。对重症心衰患者选用呋塞米静注,应注意补钾或并用留钾利尿药,以防止强心苷中毒。治疗心性及肾性水肿、肝硬化腹水等,应用螺内酯的目的在于纠正上述疾病时伴发的醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。采用间歇应用失钾利尿药或者与留钾利尿药如阿米洛利合用,可纠正失钾。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射呋塞米时(每分钟大于4~15mg)多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有耳毒性的药物如链霉素同时应用时。
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