[治疗]（二）药物联合治疗方案

多种病理因素常共同参与老年收缩性心力衰竭的发生和发展，因此单一药物治疗往往达不到较好的效果，在临床上则采用多种抗心衰的药物联合治疗方案，近年来随着循证医学对这些联合治疗方案的进一步证实，认为以下方案有利于老年心衰患者的治疗：1.ACEI与β受体阻断剂联用。醛固酮受体阻断剂的临床试验均是与以ACEI为基础的标准治疗作对照，证实ACEI加醛固酮受体阻断剂可进一步降低慢性心衰患者的死亡率（Ⅰ类、B级）。研究发现在已经使用ACEI和β受体阻断剂的患者中，加用ARB反而增加死亡率。因此，不论是ARB与β受体阻断剂合用，或ARB加ACEI与β受体阻断剂合用，目前并无证据表明对心衰或心肌梗死后患者不利。