[治疗]（二）肝素

对血流动力学无异常的PE和DVT，肝素为首选的抗血栓药物，对高度疑诊患者即可使用。Gold‐haber提出，要达到治疗目标，第一个24h肝素用量可能要达到30000u，每小时用量1250u左右。使用肝素过程应加强监测，并准备好硫酸鱼精蛋白以对抗肝素引起的大出血。对无血流动力学异常的PE，低分子量肝素可以代替普通肝素，但对大块肺栓塞，仍以普通肝素为宜。肝素用后48h即开始口服华法林，要求INR维持在2～3，对大块肺栓塞，有的学者要求INR维持在3～4，华法林疗程6～12个月。表18‐3根据APTT及体重静脉使用肝素的治疗方案。