与其他SSRIs相比较,氟伏沙明的药物相互作用和对P450酶系的影响都较为复杂,它既是P4502D6酶的弱抑制剂和P4502C19和3A4酶的中等度抑制剂,又是P4501A2的强抑制剂,对这些氧化性药物代谢酶,特别是P4501A2的抑制很容易影响其他经此酶代谢的药物。延长P4501A2酶的底物清除的时间,这些底物包括咖啡因、氯氮平、普洛奈尔、特可林(tacrine)、茶碱类、四环类抗抑郁药和华法林等。因此,在联合用药或同时必须服用上述药物的患者,氟伏沙明的临床使用就会带来许多限制或安全性问题,不过,至今尚未发现氟伏沙明与锂盐、地高辛或酒精之间存在明显的相互作用,而与卡马西平合用时,也有使卡马西平浓度升高的临床报道。
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