自杀是抑郁障碍患者最差的结局,因此精神科医生应该在整个治疗过程中反复评估患者的自杀风险,需评估的危险因素具体见表12-5 。对有自杀意念、企图或计划的患者必须加强监护,并考虑给予更加强化的抗抑郁治疗,包括住院治疗、联合药物治疗和心理治疗、 ECT治疗等。除了抗抑郁治疗外,为降低自杀风险,同时治疗伴随的焦虑(特别是惊恐发作) 、失眠、激越、精神病性症状、酒精或其他精神活性物质滥用等也是非常重要的。强化的抗抑郁治疗有助于减轻抑郁障碍相关的认知缺陷症状。