[治疗]四、治疗原则与策略

肺血管炎尽管病因复杂，病种较多，但治疗方案大多是相同的。无论什么病因，也不管其局限于肺内还是系统性疾病，药物治疗以肾上腺皮质激素（糖皮质激素）、细胞毒类药物及免疫抑制剂为主。血浆置换和造血干细胞移植也可以适用，对于局限性病灶可放疗或手术切除。血管炎病情往往比较严重，要求初始治疗有一定强度，但治疗强度的加强又和并发症的危险直接相关，因此，为了增加治疗效果，减少不良风险的发生，免疫抑制治疗通常要个体化。国外一项大型随机临床试验的研究结果显示，全身活动性血管炎一旦达到临床缓解，即可从口服环磷酰胺的诱导治疗期转向使用硫唑嘌呤的维持治疗期。对于复发高危患者，应考虑采用更长期的治疗。