[治疗]第五节 肺孢子菌属及其感染治疗

1988年Edman发现肺孢子菌（Pneumocystis）的16SRNA核苷酸序列与酿酒酵母菌具有高度同源性。现代分类将其归入真菌界，子囊菌门，肺孢子菌纲，肺孢子菌目，肺孢子菌科。肺孢子菌属包括耶氏肺孢子菌（P . jiroveci）和卡氏肺孢子菌（P . carinii）。2002年，通过对rRNA基因操纵子区域内部转录间隔区分析发现耶氏肺孢子菌才是引起人类肺孢子菌肺炎的真正病原菌，而卡氏肺孢子菌仅对豚鼠致病。隐性、亚临床感染或潜在性感染相当多见。在AIDS患者，抗人肺孢子菌治疗和抗HIV治疗药物毒性有叠加的可能性，故建议在抗人肺孢子菌治疗结束后再进行抗病毒治疗。卡泊芬净可通过影响肺孢子菌囊壁形成而达到杀菌疗效，且半衰期长、不良反应少。